Образец этапного эпикриза - ЭПИКРИЗ Опрос, клиническое обследование и ведение
План дополнительных методов обследования составляется для каждого больного индивидуально. Сюда включается перечень лабораторных и инструментальных методов исследования, а так же консультаций специалистов, которые необходимо провести для подтверждения предполагаемого заболевания, для оценки степени тяжести течения, а так же для подтверждения или исключения возможных осложнений. Назначение дополнительных методов исследования должно быть обосновано клинической необходимостью.
7. План и цель обследования.
Для работы с медицинской картой стационарного больного следует выбрать пациента в журнале см. Работа с журналом пациентов стационара либо создать новый стационарный случай с типом «Медицинская карта стационарного больного» см. Создание стационарного случая. Отобразится форма работы с МКСБ:. Слева располагаются разделы карты. С помощью данной панели можно быстро переходить в нужный раздел:.
Эпикриз как заключение о болезни или смерти больного впервые в России был регламентирован ещё во времена Петра I. В году Медицинской канцелярией в «Инструкции, данной младшим докторам генеральных госпиталей» было предписано «после вскрытия приложить… напоследок epicrisis или рассуждение ваше». Эпикриз epicrisis; греч.
Это основное документальное доказательство проведения диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Заполнение медицинской карты стационарного больного входит в обязанности лечащего врача и среднего медицинского персонала. В документе описывают динамику общего состояния пациента в течение лечебного процесса. О тонкостях заполнения медицинских карт расскажем в статье. Вся медицинская документация должна заполняться аккуратным, разборчивым почерком и четко соответствовать образцу.